Sección 1. (Mandatorio)
Sección 2. (Mandatorio)
¿Ha tenido algunas de las siguientes condiciones médicas?
¿Ha tenido algunas de los siguientes problemas pulmonares?
¿Corrientemente tiene alguno de los siguientes síntomas o enfermedades en sus pulmones?
¿El dolor de pecho al respirar profundamente interfiere con el uso de una mascarilla de respiración?
¿Ha tenido algunos de los siguientes síntomas causados por su corazón?
¿Está tomando medicina por algunos de los siguientes problemas?
¿Le ha causado alguno de los siguientes problemas usando el respirador?